Des d'un diagnòstic exhaustiu fins a una teràpia integral, en un sol centre.
Tractament de l'ansietat i la depressió en infants a Barcelona
A KidiMind abordem l'ansietat i la depressió no com un «problema psicològic aïllat», sinó com un estat global de l'infant. Integrem la psicoteràpia, les tecnologies de regulació, el treball sensorial, la nutrició, l'avaluació del son i del metabolisme — especialment quan l'ansietat o la depressió s'entrellacen amb particularitats del neurodesenvolupament.
L'ansietat i la depressió en l'infant no són «caràcter»
Els trastorns d'ansietat i depressius no són «trets del temperament» ni «una etapa que passarà amb l'edat». Són estats concrets que afecten el son, l'escola, la motivació, el benestar somàtic, la conducta, les relacions i l'autoestima de l'infant.
En la infància, sovint s'emmaskaren: l'ansietat es manifesta com a «capritxos», «rebequeries», «obstinació» o rebuig a anar a l'escola. La depressió en els adolescents es manifesta com a irritabilitat, aïllament, agressivitat o pèrdua d'interès per allò que abans els alegrava. Moltes famílies passen anys sense entendre què passa i intenten «educar» allà on cal teràpia.
Les recomanacions internacionals (NICE, AAP) es basen en un model d'atenció esglaonat, suport psicoterapèutic precoç i enfocaments de TCC adaptats, incloent-hi per a l'ansietat social.
Quins tipus d'estats d'ansietat i depressius hi ha en els infants
Точные причины РАС до конца не известны. Современная наука сходится в одном: аутизм — это результат взаимодействия многих факторов, преимущественно биологических.
Ansietat generalitzada
Preocupació constant «per tot»: l'escola, la salut, els pares, el futur. L'infant no pot «desconnectar» els pensaments angoixants, dorm malament i es queixa de mal de panxa i de cap.
Ansietat social
Por a ser avaluat, a comunicar-se, a parlar en públic. L'infant evita la companyia, es nega a respondre a la pissarra i no fa trucades telefòniques. Sovint passa desapercebuda des de fora: «simplement és tímid».
Ansietat per separació i evitació escolar
Por de la separació dels éssers estimats, rebuig a anar a l'escola, símptomes somàtics al matí (nàusees, febre, dolors). Es pot emmascarar com a «mandra» o «desobediència».
Trastorns depressius
Pèrdua d'interès, estat d'ànim deprimit o irritabilitat (especialment en adolescents), alteracions del son i de la gana, sensació que «res no té sentit», disminució de l'energia i, en casos greus, pensaments suïcides.
Signes d'ansietat i depressió segons l'edat
Aquests signes són un motiu per sol·licitar una avaluació. En els infants, els trastorns emocionals sovint es manifesten com a problemes de conducta o somàtics — és normal passar-los per alt, però és important detectar-los a temps.
Edat preescolar (3–6 anys)
- pors excessives (foscor, monstres, separació)
- dificultats per separar-se dels pares
- queixes freqüents de mal de panxa o de cap — sense causes mèdiques
- alteracions del son, despertars nocturns, malsons
- plor excessiu, rebequeries
- regressió en el desenvolupament — torna a demanar que l'agafin en braços, s'orina al llit
Edat escolar primària (7–11 anys)
- rebuig o forta reticència a anar a l'escola
- queixes somàtiques freqüents al matí
- evitació d'exàmens i presentacions
- perfeccionisme, por a equivocar-se
- ansietat per la salut dels éssers estimats
- tristesa, frases com «no puc fer res», «sóc dolent»
- pèrdua d'interès pels jocs i els amics
Adolescents (12+ anys)
- estat d'ànim deprimit prolongat o irritabilitat
- evitació de l'escola, els amics i les aficions
- alteracions del son i de la gana
- baixada del rendiment acadèmic
- aïllament, secretisme
- converses sobre la manca de sentit de la vida (requereixen atenció immediata)
- conducta autolesiva
- atacs de pànic
Feu el primer pas
Demaneu cita per a la primera consulta. En una sola visita recollirem l'anamnesi, plantejarem les hipòtesis i us explicarem quina ruta necessita exactament el vostre infant.
Carrer de Viladomat, 135, 1-1, Eixample, 08015 Barcelona
Dl-Dv 10:00-18:00
Dl-Dv 10:00-18:00
Què hi pot haver darrere de l'ansietat i la depressió en l'infant
Els trastorns emocionals en els infants rarament tenen una única causa. Normalment actua una combinació de factors que s'intensifiquen mútuament.
Factors possibles:
- Genètica i temperament — una part dels infants són biològicament més sensibles a l'estrès
- Perfil del neurodesenvolupament — en infants amb TDAH, TEA i trastorns de l'aprenentatge, l'ansietat és significativament més freqüent
- Hipersensibilitat sensorial — el món és «massa sorollós» per al sistema nerviós de l'infant
- Factors familiars — estrès dels pares, conflictes, estil de criança ansiós, expectatives excessives
- Entorn escolar — fracàs crònic, assetjament escolar, sobrecàrrega
- Experiència traumàtica — malalties, pèrdues, divorci, canvi de domicili, emigració
- Factors biològics — alteracions del son, dèficits de ferro, vitamina D, omega-3, alteracions gastrointestinals
- Canvis hormonals — especialment en els adolescents
Important: L'emigració, el canvi d'escola i d'idioma representen una càrrega significativa i específica per als infants rusoparlants a Barcelona. Sovint, els símptomes d'ansietat o d'abaixament de l'estat d'ànim sorgeixen precisament en aquest període — i requereixen no un «ja s'hi acostumarà», sinó un suport específic i adreçat.
Les emocions no són només psique
L'ansietat i la depressió són un estat de tot l'organisme, no només «del cap». En un infant amb ansietat, realment s'accelera el pols, li fa mal la panxa, s'altera el son i canvia la gana. En un adolescent amb depressió, realment disminueix el nivell d'energia, es trenquen els ritmes circadiaris i s'altera la bioquímica cerebral.
Per això, treballar només amb converses no és suficient. Davant de l'ansietat i la depressió, nosaltres simultàniament:
- realitzem una avaluació clínica i psicològica
- treballem amb els desencadenants i els patrons de pensament (TCC)
- ensenyem al cos l'autoregulació (neurofeedback, tècniques de respiració)
- comprovem el son, l'alimentació, els dèficits i el metabolisme
- treballem amb el sistema familiar
- coordinem amb l'escola
- si és necessari, incorporem el seguiment psiquiàtric
Això és especialment important per als infants en què l'ansietat o la depressió s'entrellacen amb el TDAH, el TEA o els trastorns de l'aprenentatge — és a dir, per a una part significativa de les consultes.
Què fem diferent
Ruta individual per a cadascú: des de la correcció de les dificultats fins a maximitzar el potencial.
No només psicoteràpia, sinó també regulació corporal
La TCC és la base, però hi afegim neurofeedback, treball sensorial, exposició amb VR i tècniques de respiració — tot allò que entrena directament el sistema nerviós.
Capa biològica
Son, gana, dèficits, metabolisme, sistema gastrointestinal: no ignorem allò que intensifica l'estat emocional. Sovint, la correcció del ferro o del son canvia el panorama més del que sembla.
La família, coautora del treball
L'ansietat de l'infant sovint viu en el sistema familiar. Donem als pares les eines per no intensificar els símptomes i mantenir l'efecte terapèutic a casa.
Acompanyament escolar
Especialment en cas d'evitació escolar, ansietat social o després d'assetjament escolar: ajudem a organitzar el retorn a l'escola de manera segura i gradual.
Com diagnostiquem l'ansietat i la depressió en l'infant
L'objectiu no és «posar un diagnòstic», sinó comprendre el panorama complet: què intensifica l'estat, quins factors concomitants hi ha i quina intensitat d'ajuda es necessita.
Diagnòstic bàsic (per a tothom):
- Avaluació clínica psicològica i psiquiàtrica: confirmació del trastorn d'ansietat o depressiu, determinació de la gravetat i exclusió d'altres causes
- Avaluació del risc: rebuig escolar, evitació, suicidalitat (obligatòria en adolescents), son i funcionament diari
- Perfil neuropsicològic: aportació de l'atenció, la sobrecàrrega, la rigidesa cognitiva i la fatiga
- Avaluació sensorial i del desenvolupament: especialment en infants en què l'ansietat s'intensifica per sobrecàrrega sensorial, trets autistes o una baixa predictibilitat de l'entorn
- Avaluació familiar: dinàmica, recursos i factors estressants
- Panorama escolar: si escau, observacions dels educadors
Diagnòstic ampliat (segons les indicacions):
- QEEG: per descriure els patrons d'activació, hipervactivació ansiosa o alentiment, i per a la selecció del programa de neurofeedback
- Bloc nutricional i metabòlic: dèficits de ferro, vitamina D, omega-3 i aminoàcids que influeixen en l'estat d'ànim, el son i l'ansietat
- Avaluació de la tolerància alimentària, el microbioma i el sistema gastrointestinal: en cas d'ansietat somatitzada, dolors abdominals i energia inestable
- Avaluació del son: ritmes circadiaris, qualitat del son i perfil hormonal
Com treballem l'ansietat i la depressió
El programa sempre és individual. La base psicoterapèutica és obligatòria, i la resta de mòduls s'afegeixen segons el perfil.
Teràpia cognitivoconductual (TCC)
- Mètode bàsic per a l'ansietat i la depressió en infants i adolescents
- En cas d'ansietat social, el NICE recomana la TCC individual o grupal amb psicoeducació, exposició, habilitats socials i participació dels pares
- Treball amb els pensaments, els sentiments i la conducta: habilitats concretes, no «converses sobre la vida»
Teràpia de joc i protocols de regulació emocional
- Especialment útils per als infants més petits, a qui els costa treballar en un format purament verbal
- Les emocions a través del joc, el dibuix i els símbols
Teràpia de la depressió segons el model esglaonat
- Psicoteràpia, treball familiar, activació conductual
- Si és necessari, seguiment psiquiàtric
- Retorn gradual a l'activitat i a les relacions
Mòduls de VR
- Exposició controlada en cas d'ansietat, pors socials i evitació
- Entorn segur per practicar situacions complexes
- Especialment eficaços per a l'ansietat escolar i social
Neurofeedback
- Entrenament de l'estat de participació serena
- Reducció de la hiperactivació i millora de l'autoregulació
- El cos aprèn a «no estar en ansietat constant»
Musicoteràpia i arteteràpia
- Expressió segura de les emocions
- Reducció de la tensió
- Especialment útils per als infants a qui els costa parlar dels seus sentiments
Integració sensorial i TO
- Quan l'ansietat s'intensifica notablement en un context de sobrecàrrega sensorial i una mala regulació corporal
Biomedicina i nutrició
- Nutrició funcional: estabilització del son, la gana, l'energia i l'estabilitat corporal
- Correcció dels dèficits de vitamines, minerals i aminoàcids en cas d'insuficiència confirmada
- Treball amb el microbioma i el perfil gastrointestinal: en cas d'ansietat somatitzada
tDCS i fotobiomodulació (segons les indicacions)
- Mòduls addicionals en programes individuals de regulació i suport de l'estat d'ànim
- Sota supervisió mèdica
Correcció farmacològica (si és necessari)
- En casos de gravetat moderada o severa, en risc de suïcidi o en cas de resposta insuficient a la psicoteràpia
- Prescrita pel psiquiatre, sota control
- No «en lloc de» la teràpia, sinó juntament amb ella
Acompanyament parental i grups
- Reducció de l'ansietat de tot el sistema familiar
- Suport a les habilitats diàries de l'infant a casa
Amb quina freqüència i durant quant de temps
Cap infant rep "tot de cop": el pla es dissenya a mida per al seu perfil concret.
01
Intensitat
D'1 a 3 visites per setmana segons la gravetat. Com a base, 1 sessió individual és obligatòria, i la resta de mòduls s'afegeixen segons el perfil.
02
Mòdul familiar
És important. Especialment en els trastorns d'ansietat dels infants més petits: sense el treball amb els pares, els símptomes tornen.
03
Durada
El programa de TCC sol ser de 12 a 20 sessions. A continuació, es fa una reavaluació i es decideix si continuar o passar a un règim de manteniment.
Què canvia com a resultat de la teràpia
L'ansietat i la depressió en els infants responen bé a la teràpia — especialment si es demana ajuda de manera precoç. Treballem perquè l'infant:
- tingui menys por de les situacions que abans li semblaven insuperables
- pugui afrontar l'ansietat mitjançant habilitats concretes, i no a través de l'evitació
- vagi a l'escola amb més tranquil·litat i participi en el grup
- dormi de manera més estable i es desperti descansat
- recuperi l'interès per les activitats, els amics i les aficions
- comenci a comprendre les seves pròpies emocions i a parlar-ne
- se senti segur — dins d'ell mateix i en la família
En cas de depressió, el treball és més llarg i requereix paciència, però la dinàmica és real. En cas d'atacs de pànic, evitació escolar i ansietat social, sovint s'observa una dinàmica positiva ràpida després de les primeres 6-8 setmanes.
Es fa un seguiment de l'evolució mitjançant escales estandarditzades cada 8-12 setmanes.
Cas pràctic
Nena de 10 anys, es va traslladar amb la família a Barcelona fa un any. En el moment de la consulta: es nega a anar a l'escola, cada matí té nàusees i mal de panxa, plora i s'aferra a la mare. A l'escola espanyola «tot va malament», no té amics i diu: «Vull tornar».
Ruta estàndard: Pediatre — «totes les anàlisis surten bé, és l'adaptació, tingueu paciència». Psicòleg un cop per setmana — «dibuixem la teva por». Al cap de tres mesos: empitjorament.
Què va revelar el diagnòstic complet a KidiMind:
- Ansietat per separació + ansietat social en el context de l'emigració
- Son greument alterat (s'adorm passada la mitjanit a causa de l'ansietat)
- Nivells baixos de ferro i vitamina D (típic en els emigrants durant el primer any)
- Un lleu retard lingüístic ocult en castellà que intensifica l'estrès escolar
- En general, una nena normotípica sense altres trastorns
Què es va fer:
- TCC amb focus en l'ansietat per separació i social (12 sessions)
- Mòduls de VR per practicar situacions escolars
- Treball del son: rutines, higiene del son i neurofeedback
- Correcció nutricional: ferro, vitamina D i omega-3
- Suport lingüístic en castellà
- Mòdul escolar: contacte amb els professors, retorn gradual i una «persona de confiança» a l'escola
- Coaching parental: com donar suport sense intensificar l'ansietat
Resultats al cap de 4 mesos:
- Retorn a l'escola sense símptomes somàtics al matí
- El son s'ha restaurat (s'adorm a les 21:30)
- Han aparegut els primers amics a classe
- La nena va dir per primera vegada: «Barcelona ja no fa tanta por»
- La família ha recuperat el seu ritme de vida normal
El nom ha estat canviat, el cas s'ha publicat amb el consentiment per escrit de la família.
Aquest és un dels escenaris més freqüents en les famílies rusoparlants durant el primer o segon any d'emigració.
Preguntes freqüents dels pares sobre l'ansietat i la depressió en infants
Qualsevol mòdul del programa se sotmet a una avaluació regular de la seva eficàcia. Si un mètode concret no ofereix la dinàmica esperada, el canviem sense esperar que "funcioni amb el temps".
És «ansietat evolutiva» o ja és un trastorn?
L'ansietat en determinats períodes (adaptació a la llar d'infants, a l'escola, canvi de domicili) és normal i sol passar. Es considera un trastorn quan és un estat persistent (més de 4-6 setmanes) que altera significativament la vida quotidiana: els estudis, el son, les relacions i l'activitat.
La depressió es dona en els infants?
Sí, i més sovint del que els pares pensen. En els infants, sovint es manifesta com a irritabilitat, dificultats de conducta o queixes somàtiques, i no com a «tristesa» en estat pur. En els adolescents, es manifesta com a aïllament, pèrdua d'interès i conflictes.
Es pot fer sense medicació?
En la majoria dels casos de lleu a moderada gravetat, sí. La psicoteràpia (TCC) és la teràpia de primera línia.
La medicació s'incorpora en cas de simptomatologia pronunciada, resposta insuficient a la TCC o risc de suïcidi. La decisió sempre és individualitzada i es pren en consens amb la família.
Què fer si l'adolescent es nega a anar al psicòleg?
És una situació freqüent. Hi treballem: comencem amb reunions amb els pares per dissenyar una estratègia i, progressivament, incorporem l'adolescent a través de temes que li siguin propers. La coerció gairebé sempre té l'efecte contrari.
El meu infant té por de l'escola a causa de l'emigració. Passarà sol?
Una part dels infants realment s'adapta per si sola. Però si l'estat dura més de 2-3 mesos, l'infant es nega a anar a l'escola o han aparegut símptomes somàtics, val la pena consultar. Com més aviat, més fàcil i breu serà el treball.
Quan cal acudir amb urgència?
• Si l'infant parla de la manca de sentit de la vida o de no voler viure
• Si hi ha conducta autolesiva
• Si l'infant ha deixat de menjar, dormir o sortir de l'habitació
• Si l'atac de pànic no és el primer
Com treballa KidiMind l'ansietat de les famílies emigrades?
Tenim experiència treballant amb escenaris d'adaptació típics: evitació escolar, ansietat lingüística i pèrdua del cercle social. Part de l'equip és rusoparlant, per la qual cosa l'infant pot treballar en la seva llengua materna.
Ateneu famílies rusoparlants?
Sí. Part de l'equip parla rus, castellà i anglès. Totes les consultes es poden fer en rus.
L'ansietat i la depressió responen bé al tractament
Com més aviat s'iniciï el treball, més ràpid l'infant tornarà a una vida normal. Demaneu cita per a la primera consulta: en una sola visita, l'equip recollirà l'anamnesi, avaluarà els riscos i us proposarà un pla d'ajuda específicament per al vostre infant.
Carrer de Viladomat, 135, 1-1, Eixample, 08015 Barcelona
Dl-Dv 10:00-18:00
Dl-Dv 10:00-18:00