Des del diagnòstic en profunditat fins a la teràpia integral - en un sol centre
Tractament del TDAH en infants a Barcelona
A KidiMind entenem el TDAH no com un simple «no s'està quiet» o «no es pot concentrar», sinó com un perfil únic de neuroregulació cerebral. L'equip dissenya un recorregut integral i precís: sense consells vagues com «aguanta i esforça't» i sense la medicació com a única solució.
El TDAH és un trastorn de la neuroregulació, no una «mala educació»
El trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (TDAH) és un trastorn de l'atenció, el control dels impulsos i la regulació de l'activitat que afecta l'aprenentatge, la conducta, l'organització, les relacions i l'estabilitat emocional de l'infant.
No és el resultat d'una «mala educació», de la mandra o de la falta de disciplina. En l'infant amb TDAH, els sistemes cerebrals encarregats de la concentració, la inhibició dels impulsos, la memòria de treball i l'autoregulació funcionen de manera diferent.
Les recomanacions clíniques internacionals (DSM-5, NICE, AAP) subratllen la necessitat d'una avaluació clínica en diversos entorns (casa, escola, activitats extraescolars) i la recerca obligatòria de comorbiditats, perquè el TDAH rarament es presenta sol.
Signes de TDAH en l'infant segons l'edat
Aquests signes no són un diagnòstic, sinó un motiu per consultar. Important: el TDAH es manifesta com a mínim en dos entorns (casa + escola), i no només en un.
Edat preescolar (3-6 anys)
- no pot jugar a un mateix joc durant més d'uns minuts
- constantment «en moviment», no para quiet
- oblida ràpidament les instruccions
- actua de manera impulsiva, sense pauses ni avaluació
- rebequeries freqüents i «desbordaments» emocionals
- lesions per imprudència
Edat escolar primària (7-11 anys)
- és desatent a classe, perd coses
- no acaba les tasques
- li costa estar assegut al pupitre
- interromp a classe i distreu els companys
- escriptura poc acurada, errors per falta d'atenció
- li costa fer amistat amb els companys
- baix rendiment escolar malgrat tenir una bona intel·ligència
Adolescents (12+ anys)
- procrastinació crònica
- oblida els terminis d'entrega, perd els deures
- oscil·lacions emocionals, baixa autoestima
- conflictes a casa i a l'escola
- ansietat o depressió concomitant
- risc d'addiccions i conductes de risc
Feu el primer pas
Demaneu cita per a la primera consulta. En una sola visita recollirem l'anamnesi, plantejarem les hipòtesis i us explicarem quina ruta necessita exactament el vostre infant.
Carrer de Viladomat, 135, 1-1, Eixample, 08015 Barcelona
Dl-Dv 10:00-18:00
Dl-Dv 10:00-18:00
Els tres tipus de TDAH
No tots els infants amb TDAH «s'enfilen per les parets». Un dels tipus que més sovint es passen per alt és el que no presenta hiperactivitat.
Tipus predominantment desatent
L'infant és tranquil, però «viu als núvols». Li costa concentrar-se, es distreu amb facilitat, perd coses i oblida les instruccions. Sovint es passa per alt, especialment en les nenes.
Tipus predominantment hiperactiu i impulsiu
Moviment constant, actes impulsius, interromp els altres, no sap esperar. Sovint es detecta aviat perquè interfereix en el seu entorn.
Tipus combinat
És el més freqüent. Combina desatenció i hiperactivitat. Requereix un programa integral que abordi ambdós aspectes.
El TDAH no és només conducta
En l'infant amb TDAH, rarament es dona un «només TDAH». En la majoria dels casos, hi ha estats concomitants que intensifiquen els símptomes:
- trastorns d'ansietat i depressius
- trastorn oposicionista desafiador (TOD)
- trastorns de l'aprenentatge: dislèxia i discalcúlia
- trastorns del llenguatge
- trets de l'espectre autista
- trastorns del son
- tics i trastorns motors
- dèficits de ferro, zinc, omega-3 i vitamina D
- alteracions gastrointestinals i del microbioma que influeixen en la conducta
Prescriure només un estimulant o només un programa conductual significa treballar només amb la punta de l'iceberg. L'efecte s'aconsegueix amb un enfocament integral i precís.
Què fem diferent
Ruta individual per a cadascú: des de la correcció de les dificultats fins a maximitzar el potencial.
Programa guiat per QEEG
No «neurofeedback per a tothom», sinó un protocol seleccionat amb precisió a partir del perfil neurofisiològic concret de cada infant.
Entrenament amb VR i neurotecnologies
Mòduls de VR per a l'entrenament de l'atenció, neurofeedback per a l'autoregulació i, si està indicat, tDCS i fotobiomodulació.
Capa biomèdica
Anàlisi de dèficits, alimentació, son, metabolisme i microbioma: aspectes que sovint s'ignoren, però que canvien completament el panorama.
La família i l'escola, en un sol equip
Coaching parental, acompanyament escolar, recomanacions per als educadors i coordinació de tots els adults de l'entorn de l'infant.
Com diagnostiquem el TDAH en un infant
El diagnòstic de TDAH no es basa en una única escala ni en una observació breu. Sempre és el resultat d'un conjunt de dades provinents de diversos entorns.
Diagnòstic bàsic (per a tothom):
- Diagnòstic clínic del TDAH: anamnesi completa del desenvolupament i psicosocial, escales per a pares i professors, avaluació de l'estat mental i grau de deteriorament funcional
- Avaluació neuropsicològica i proves cognitives: atenció, memòria de treball, inhibició, planificació, velocitat de processament i errors de control
- Avaluació del funcionament escolar: com exactament el TDAH interfereix en la lectura, l'escriptura, les matemàtiques, l'organització, la conducta i les relacions a l'aula
- Avaluació de la comorbiditat: ansietat, depressió, TOD (trastorn oposicionista desafiador), trastorns de l'aprenentatge, dificultats del llenguatge, trets autistes, trastorns del son i tics
Diagnòstic ampliat (segons les indicacions):
- QEEG i mapatge cerebral: perfil neurofisiològic de l'atenció, l'activació i l'autoregulació, base per a la selecció del programa de neurofeedback
- Avaluació del son i dels ritmes diaris: per detectar si hi ha factors que intensifiquin la desatenció i la impulsivitat
- Bloc metabòlic i nutricional: vitamines, minerals i aminoàcids davant de signes de fatiga, energia inestable o selectivitat alimentària
- Tolerància alimentària: davant de fluctuacions pronunciades en la conducta i de la relació entre els símptomes i la dieta
- Microbioma i perfil gastrointestinal: en cas de restrenyiment, dolor, distensió abdominal o relació entre la conducta i el sistema digestiu
Com tractem el TDAH: un programa integral
No un sol mètode, sinó un programa coordinat. El conjunt concret es selecciona a mida per al perfil de l'infant.
Treball cognitiu i neuropsicològic
- Entrenament de les funcions executives: planificació, autocontrol, finalització de tasques, gestió del temps i memòria de treball
- Rehabilitació cognitiva: control d'errors, velocitat de canvi, estratègia d'execució de tasques i preparació per a l'escola
Neurotecnologies instrumentals
- Neurofeedback guiat per QEEG: estabilitat de l'atenció, reducció d'errors i autocontrol estable
- Entrenament de l'atenció amb VR: concentració, reacció als estímuls distractors i implicació motivacional
- tDCS i fotobiomodulació: com a mòduls addicionals per a la neuroplasticitat
Motricitat i cos
- Protocols de desenvolupament de la motricitat i l'atenció: especialment indicats per a la «inquietud motora» i una mala organització corporal
- Ajuden l'infant a «mantenir el cos per poder mantenir l'atenció»
Biomedicina i nutrició
- Nutrició funcional: estabilització de la dieta, els hàbits alimentaris i el nivell d'energia
- Correcció dels dèficits de vitamines, minerals i aminoàcids
- Tractament de la intolerància alimentària, el microbioma i la càrrega gastrointestinal segons les indicacions
Correcció farmacològica (segons les indicacions)
- Prescrita pel metge només quan és necessari, després d'un diagnòstic complet
- Principis de prescripció racional, seguiment de l'efecte i de la tolerància
- No com a «única eina», sinó com a part del programa
Treball amb la família i l'escola
- Programa correctiu per a la família: reducció de la impulsivitat, organització del dia, normes, retroalimentació i reforços
- Mòdul escolar: recomanacions per als educadors, adaptacions i suport per a l'organització del lloc de treball
- Coaching parental i programes de grup
Mòduls addicionals
- Psicoteràpia en cas d'ansietat comòrbida o baixa autoestima
- Musicoteràpia i arteteràpia per a l'expressió emocional
Amb quina freqüència i durant quant de temps
Cap infant rep "tot de cop": el pla es dissenya a mida per al seu perfil concret. Aquest és el conjunt habitual de mòduls per al TDAH.
01
Intensitat
D'1 a 3 visites per setmana. El recorregut habitual: 1 mòdul individual per a l'infant + 1 mòdul per a la família + si és necessari, 1 mòdul addicional de neurocognició.
02
Mòdul familiar
És obligatori. Sense el treball coordinat dels pares i l'escola, l'efecte terapèutic no es consolida.
03
Durada
El curs bàsic és de 10 a 16 setmanes. Es fa una reavaluació del pla cada 8-12 setmanes en la conferència de cas de l'equip.
Què canvia com a resultat de la teràpia
Treballem perquè l'infant:
- mantingui millor l'atenció i acabi les tasques
- reaccioni amb menys impulsivitat i planifiqui més
- afronti la càrrega escolar de manera més estable
- reguli millor les emocions i tingui menys desbordaments
- dormi més profundament i es desperti descansat
- se senti exitós - i no «el que sempre s'oblida de tot»
I, en paral·lel, perquè la família redueixi l'estrès i els conflictes a casa, disposi d'eines clares de suport (des de rutines diàries fins a estratègies escolars) i tingui la sensació que tot està sota control.
Es fa un seguiment de l'evolució mitjançant escales estandarditzades concretes cada 8-12 setmanes.
Cas pràctic
Nen de 9 anys, diagnòstic de TDAH de tipus combinat. En el moment de la consulta: baix rendiment escolar malgrat tenir una alta intel·ligència, conflictes diaris a casa, símptomes d'ansietat, evitació escolar, son alterat i el costum d'«oblidar-ho tot».
Ruta estàndard: Estimulant + recomanacions conductuals del psicòleg cada dues setmanes. Al cap d'un any: dinàmica parcial en l'atenció, però l'ansietat va augmentar i el nen es va tornar «més callat, però més trist».
Què es va fer a KidiMind:
- Diagnòstic complet: clínica, neuropsicologia, QEEG, avaluació del son, metabolisme i avaluació de la comorbiditat
- Es van detectar un trastorn d'ansietat, dèficit de ferro i omega-3, i alteració de les fases del son
- Programa: TCC per a l'ansietat + neurofeedback guiat per QEEG + entrenament de les funcions executives + acompanyament escolar + correcció nutricional + treball del son + coaching parental
- Es va ajustar la dosi i l'horari de l'estimulant
Resultats al cap de 4 mesos:
- El nom ha estat canviat i no s'utilitzen fotografies. Aquest cas s'ha publicat amb el consentiment per escrit de la família.
- Retorn a l'escola sense evitació
- Reducció de l'ansietat (segons les escales)
- Millora de l'autoregulació i del son
- Aparició d'un sentiment d'èxit personal
- Reducció dels conflictes familiars
Preguntes freqüents dels pares sobre el TDAH en infants
Qualsevol mòdul del programa se sotmet a una avaluació regular de la seva eficàcia. Si un mètode concret no ofereix la dinàmica esperada, el canviem sense esperar que "funcioni amb el temps".
A partir de quina edat es pot diagnosticar el TDAH?
Els símptomes solen fer-se evidents entre els 4 i els 6 anys, però en alguns casos es fan notar abans. Un diagnòstic complet és possible des de l'edat preescolar, especialment si les manifestacions són molt marcades.
Quant costa el diagnòstic del TDAH a KidiMind?
El cost depèn de l'abast de les proves. El bloc clínic i neuropsicològic bàsic és l'opció més assequible per començar.
El preu complet es troba a la secció «Preus».
És obligatori utilitzar medicació en cas de TDAH?
No. La teràpia farmacològica és una de les eines, però no l'única. En molts infants, un programa sense medicació funciona molt bé (neurofeedback, TCC, entrenament de les funcions executives, nutrició). La decisió sempre és individualitzada.
En què es diferencia el neurofeedback de les sessions habituals amb un psicòleg?
El neurofeedback actua directament sobre l'activitat elèctrica del cervell mitjançant un sistema de retroalimentació lúdic. L'infant aprèn a regular l'estat del seu cervell, i l'efecte es manté un cop finalitzat el curs. És un mètode basat en l'evidència amb una àmplia base científica.
El TDAH pot «desaparèixer sol» amb l'edat?
Alguns símptomes d'hiperactivitat solen suavitzar-se cap a l'adolescència. Però el dèficit d'atenció, la impulsivitat i les dificultats d'autoregulació es mantenen en la majoria dels casos; sense intervenció, continuen interferint en l'àmbit escolar, les relacions i la vida adulta.
Es pot combinar la teràpia a KidiMind amb el psicòleg de l'escola?
Sí. A més, integrem el treball amb l'escola com a part del programa: donem recomanacions als educadors, ajudem amb les adaptacions i coordinem els enfocaments.
El meu infant té TDAH i dislèxia. Ho treballeu?
Sí. La comorbiditat és la norma, no l'excepció. El programa es dissenya a partir del perfil complet, no d'un sol diagnòstic.
Ateneu famílies rusoparlants?
Sí. Part de l'equip parla rus, castellà i anglès. Totes les consultes es poden fer en rus.
Feu el primer pas
Demaneu cita per a la primera consulta a KidiMind. En una sola visita, l'equip recollirà l'anamnesi, plantejarà les hipòtesis clíniques i us proposarà un pla de diagnòstic de TDAH concret.
Carrer de Viladomat, 135, 1-1, Eixample, 08015 Barcelona
Dl-Dv 10:00-18:00
Dl-Dv 10:00-18:00